1) ¿Qué es?
Unicorn es una cánula de una sola punta (mononasal) diseñada para soporte respiratorio nasal con la plataforma de Vapotherm, con el objetivo de mejorar la eficiencia del lavado de CO₂ y aumentar comodidad/adherencia, potencialmente usando caudales más bajos que una cánula tradicional bilateral (según fabricante). Disponible en tamaños: infantil, pediátrico y adulto.
2) ¿Cuál es el racional (en lenguaje clínico)?
- Lavado de espacio muerto nasofaríngeo → menor reinhalación de CO₂.
- Direccionalidad del flujo (una fosa) → puede mejorar eficiencia percibida del soporte a caudales menores.
- Mejor tolerancia en pacientes con limitaciones anatómicas o dispositivos (p. ej., sonda nasogástrica).
3) ¿En quién considerarla? (selección rápida)
Candidatos típicos
- Hipercapnia (p. ej., EPOC/retención de CO₂) cuando el objetivo es aliviar disnea y soporte ventilatorio no invasivo en paciente vigilable.
- Trauma facial/deformidad facial/paladar hendido donde una interfase bilateral es difícil o mal tolerada.
- Sonda nasogástrica (NGT) o irritación nasal marcada con cánula bilateral.
- Entornos con limitación de oxígeno/caudal (logística restringida), si el equipo busca conservar recursos sin perder eficacia.
No es la primera opción si…
- Hay fatiga ventilatoria, deterioro del estado mental, inestabilidad hemodinámica o necesidad clara de NIV/VM.
- Hipoxemia severa con alta demanda y mala reserva: no retrasar escalamiento por “probar interfase”.
4) Checklist de inicio (TR / guardia)
Antes de colocar
- Objetivo clínico claro: disnea / FR / SpO₂ ± CO₂ (ABG/ETCO₂ según contexto).
- Revisión rápida: vía aérea, secreciones, riesgo de aspiración, patrón ventilatorio.
Configuración
- Iniciar según protocolo local en caudal bajo–moderado y titular por: trabajo respiratorio, FR, SpO₂ y confort.
- Ajustar humidificación/temperatura como en terapia nasal de alto flujo.
Documentación mínima (en ECH)
- Indicación + objetivo (ej. “↓ disnea / ↓ FR / mantener SpO₂ meta / apoyo en hipercapnia”).
- Parámetros iniciales y cambios (caudal/FiO₂).
- Tolerancia (dolor nasal, epistaxis, sequedad).
5) Monitorización y reevaluación (primeros 30–60 min)
Respuesta esperada
- ↓ disnea, ↓ FR, ↓ uso de accesorios
- SpO₂ en objetivo con FiO₂ estable o descendente
- Si hipercapnia: tendencia clínica y/o gasométrica favorable (cuando aplique)
Vigilancia de seguridad
- Somnolencia progresiva, hipoventilación, empeoramiento de trabajo respiratorio
- Epistaxis/lesión de mucosa (apoyarse en alternancia de fosa si es útil)
- Requerimiento creciente de FiO₂/caudal sin mejoría clínica
6) Criterios de falla (no “insistir”)
Escalar (llamar anestesia/UTI según ruta) si aparece cualquiera:
- ↑ trabajo respiratorio o FR persistente sin mejoría
- Hipoxemia persistente o creciente requerimiento de FiO₂
- Empeoramiento neurológico (somnolencia/CO₂ narcosis)
- Acidosis/hipercapnia que progresa (si se monitoriza)
- Inestabilidad hemodinámica
7) Perlas y trampas
Perla: excelente alternativa cuando el problema principal es interfase/tolerancia o coexistencia con NGT/alteraciones faciales.
Trampa: usarla como “último intento” y retrasar NIV/VM en deterioro real.
Nota editorial (Respiratory Journalist)
Este resumen se basa en información del fabricante y criterios clínicos generales. Recomendada una fase piloto con protocolo de indicación/escalamiento y registro de resultados (disnea, FR, SpO₂, eventos adversos, necesidad de NIV/VM, consumo de O₂).