“Respétate lo suficiente como para marcharte. No ruegues por atención. No persigas validación. No expliques tu valor. El silencio y la distancia son más ruidosos que las palabras”.
Rowan Atkinson
“El liderazgo no se trata de controlar personas, sino de hacer que otros sean mejores como resultado de tu presencia, y que ese impacto permanezca incluso cuando no estás.”
En un hospital (y especialmente en Medicina Respiratoria), eso significa mejorar seguridad, coordinación y resultados clínicos a través de cómo trabajas con el equipo.
11 principios para un contexto hospitalario, con ejemplos cotidianos:
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1) Liderarte primero a ti:
Qué significa en respiratorio: gestionar tu energía, criterio clínico y coherencia bajo presión.
Ejemplo cotidiano: antes de pasar visita en UCI respiratoria, haces un “chequeo rápido” (¿qué pacientes están inestables? ¿qué decisiones no pueden esperar?) y mantienes un estilo de comunicación calmado y consistente durante una desaturación.
2) Rodearte de personas capaces:
Qué significa: contratar/seleccionar bien, confiar y dejar que cada rol haga su trabajo con autonomía y estándares claros.
Ejemplo: delegas a la terapeuta respiratoria el ajuste inicial de ventilación no invasiva según protocolo, y tú te enfocas en diagnóstico/decisiones (causa de falla respiratoria, escalamiento, metas).
3) Estar dispuesto a entrar cuando es necesario:
Qué significa: no es microgestión; es aparecer en momentos críticos para sostener al equipo.
Ejemplo: si hay intubación difícil o deterioro súbito, te haces presente, asignas roles (“tú vía aérea, tú fármacos, tú monitoreo”), y luego vuelves a dejar operar al equipo.
4) Comunicar con claridad y consistencia:
Qué significa: reducir ambigüedad (que desgasta) con mensajes simples, repetibles y verificables.
Ejemplo: en el pase de guardia usas un formato fijo (SBAR o similar): Situación–Antecedentes–Evaluación–Recomendación y cierras con “¿qué entendiste como plan para esta noche?” (confirmación).
5) Escuchar, decidir y actuar:
Qué significa: escuchar datos y al equipo, pero evitar la parálisis; decidir con lo disponible y ajustar.
Ejemplo: ante EPOC agudizado con hipercapnia: escuchas a enfermería (“está somnoliento”), ves gasometría, decides NIV + objetivos de pCO₂/pH + reevaluación en 30–60 min, y dejas criterio de escalamiento.
6) Priorizar trabajo profundo sobre reuniones innecesarias:
Qué significa: proteger tiempo para pensamiento clínico, revisión de casos, calidad y docencia útil.
Ejemplo: cambias una reunión larga por una reunion breve de 10 min y te reservas 45 min para: revisar antibióticos en neumonías, planes de destete, y altas con oxígeno domiciliario (evita reingresos).
7) Dar retroalimentación y reconocimiento de forma constante:
Qué significa: feedback breve, específico y frecuente; reconocimiento visible.
Ejemplo: después de una broncoscopía compleja: “Cuando anticipaste la caída de saturación y pediste reclutar/ajustar FiO₂, mejoró la seguridad del procedimiento. Mantén esa anticipación.”
Y también: “Hoy la comunicación en el pase fue clara, buen trabajo.”
Corregir comportamientos tóxicos con rapidez:
Qué significa: lo que no se corrige se normaliza; proteger cultura de seguridad.
Ejemplo: si alguien ridiculiza a un residente por una duda de ventilación, intervienes: detienes la conducta, marcas el estándar (“aquí preguntamos sin castigo”), y lo abordas en privado con consecuencias/plan.
9) Enfocarse en trabajo de alto impacto:
Qué significa: enseñar al equipo a distinguir lo importante de lo solo “urgente”.
Ejemplo: en lugar de responder 20 mensajes dispersos, priorizas: paquete de medidas de neumonía asociada a ventilación, movilización precoz, metas de sedación, prevención de delirium; eso baja días de VM y complicaciones.
10) Cuidar los espacios de descanso:
Qué significa: rendimiento sostenido ≠ aguantar agotamiento; descanso es seguridad clínica.
Ejemplo: organizas turnos para que quien hizo una noche pesada no quede con procedimientos electivos complejos sin soporte; promueves pausas breves reales (hidratarse, comer) en guardias largas.
11) Invertir activamente en el crecimiento del equipo:
Qué significa: la gente no crece sola: necesita dirección, contexto y oportunidades.
Ejemplo: plan de 3 meses para residentes/enfermería/terapia respiratoria: mini-sesiones sobre interpretación de curvas del ventilador, criterios de NIV, manejo de crisis asmática, simulacros de intubación y de pronación segura.
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Un modo práctico de llevarlo a la rutina (muy aplicable en respiratorio)
• Inicio de turno (3 min): “Pacientes críticos + riesgos + quién necesita apoyo”.
• Durante el turno: comunicación breve y repetible; decisiones con tiempos de reevaluación.
• Cierre (5 min): mini-retro-alimentación: “¿qué salió bien? ¿qué ajustamos mañana?” + 1 reconocimiento concreto.
